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9月21日,媒體報道無(wú)錫虹橋醫院涉嫌欺詐騙保相關(guān)情況后,引起社會(huì )廣泛關(guān)注。為打擊違法違規使用醫?;鹦袨?,守好人民群眾“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”,按照國家醫保局和江蘇省委、省政府的部署要求,9月23日起,江蘇省醫保局聯(lián)合江蘇省衛生健康委,從全省各地抽調120多名人員,組成20個(gè)省級監督檢查組,對無(wú)錫市相關(guān)醫保定點(diǎn)醫藥機構開(kāi)展現場(chǎng)檢查。檢查組成員包括醫保部門(mén)、衛健部門(mén)的工作人員以及醫療機構的專(zhuān)業(yè)人員。
據江蘇省醫保局有關(guān)負責人介紹,此次專(zhuān)項檢查對象主要是依據大數據分析獲得的線(xiàn)索、受理的舉報線(xiàn)索,并結合國家醫保局下發(fā)的線(xiàn)索,抽取無(wú)錫市一批定點(diǎn)醫藥機構開(kāi)展現場(chǎng)檢查。主要目的是規范醫療服務(wù)行為,維護醫?;鹗褂冒踩?,依法查處違法使用醫?;鸬男袨?。
此次檢查將按照《醫療保障基金使用監督管理條例》的有關(guān)規定,檢查定點(diǎn)醫藥機構納入基本醫療保險支付范圍的醫藥服務(wù)行為和醫藥費用。重點(diǎn)檢查誘導、協(xié)助他人冒名或虛假就醫購藥;虛構醫藥服務(wù)項目,重復收費、超標準收費、分解項目收費;串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務(wù)設施;提供虛假證明材料,串通他人虛開(kāi)費用單據以及其他騙取醫?;鹬С龅男袨?。
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