社會(huì )醫療保險制度指的是什么？社會(huì )醫療保險制度的基本原則是什么？

1.中國有哪些社會(huì )醫療保險制度

(一)勞動(dòng)保險的社會(huì )醫療保險制度

勞動(dòng)保險醫療管理制度可以建立較早，是主要適用于國有企業(yè)和部分學(xué)生集體企業(yè)內部職工的社會(huì )主義醫療保險制度。它有四個(gè)主要組成部分:

1.因醫療或非因工負傷，所需醫療費用全部由企業(yè)承擔，指定藥品以外的費用、餐費、過(guò)路費由職工本人承擔;

2.職工因病或非因工負傷停工發(fā)生的醫療費用，由企業(yè)按其工作年限給予病假補償，金額為職工工資的60%至100%之間;

3.職工患病或非因工負傷，經(jīng)治療確定傷殘的，企業(yè)停止支付病假工資，并按勞動(dòng)保險相應比例補償職工醫療救助;

4.職工進(jìn)行供養的直系家庭親屬以及患病時(shí)，手術(shù)費、普藥費由企業(yè)經(jīng)濟負擔50%。

(二)公共醫療的社會(huì )醫療保險制度

公費醫療制度是公務(wù)員的一種社會(huì )醫療保險制度。其主要服務(wù)對象包括國家機關(guān)、政黨、人民團體、退休工人和殘疾軍人等。這些人就醫可以享受醫療費用報銷(xiāo)，門(mén)診費用、住院費、手術(shù)費和部分處方藥全部由公費醫療支付。但住院期間不在指定范圍內的生活費、路費、藥費均由個(gè)人承擔。如果患者確實(shí)有困難，可以向有關(guān)部門(mén)申請幫助，并在其他行政費用中報銷(xiāo)。

合作醫療的社會(huì )醫療保險制度

農村合作醫療制度是一種特殊的社會(huì )醫療保險制度，起步較晚。與勞動(dòng)保險和公共醫療不同，其醫療費用由集體和個(gè)人籌集，沒(méi)有國家財政支持，相當于農村居民醫療服務(wù)互助制度。這種社會(huì )醫療保險制度是基于自愿的原則。農村居民只需支付少量費用，其他部分由集體承擔。個(gè)人因病或意外傷害就醫時(shí)，可從合作醫療基金中申請相應比例的報銷(xiāo)。

二、社會(huì )醫療保險制度的基本原則

(一)為全體城鎮職工提供基本醫療保障，促進(jìn)形成相對完整的社會(huì )保障體系。

(二)基本醫療服務(wù)保障的水平和生活方式應當與我國經(jīng)濟社會(huì )主義生產(chǎn)力不斷發(fā)展水平和各方面承受能力相適應，國家、單位和職工應當進(jìn)行合理承擔醫療管理費用。

(三)公平與效率相結合，將職工享受的基本醫療保障待遇與個(gè)人對社會(huì )的貢獻適當掛鉤，調動(dòng)職工積極性。

(4)職工醫療保障管理制度進(jìn)行改革應有利于減輕企事業(yè)單位的社會(huì )經(jīng)濟負擔，有利于國有企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)機制的轉變，有利于建立現代物流企業(yè)會(huì )計制度。

(五)建立醫患雙方的約束機制，推進(jìn)醫療機構深化改革，加強企業(yè)內部控制管理，提高我國醫療技術(shù)服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量和工作學(xué)習效率，遏制浪費。

(6)職工基本醫療健康保險公司制度可以實(shí)行屬地原則，中央和省(自治區、直轄市)機關(guān)、直屬企事業(yè)單位發(fā)展需要參保人員所在地的社會(huì )主義醫療保險，實(shí)行地方進(jìn)行統一繳費標準和改革研究方案。

三，社會(huì )醫療保險的作用

首先，它是有利于社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展以及提高生產(chǎn)率的動(dòng)力。

第二，社會(huì )醫療保險是政府收入再分配的重要手段，通過(guò)收取醫療保險費和支付醫療保險服務(wù)費來(lái)調節收入差異。

第三，是維護社會(huì )穩定的重要保障。

醫療保險是調節社會(huì )關(guān)系和社會(huì )矛盾的重要社會(huì )機制，為患病職工提供經(jīng)濟幫助，有助于消除疾病引發(fā)的社會(huì )動(dòng)蕩。

第四，是促進(jìn)經(jīng)濟社會(huì )主義文明進(jìn)步的重要手段。

醫療保險制度和社會(huì )互助制度體現了“一邊倒，一邊扶持”的新型社會(huì )關(guān)系，有利于促進(jìn)社會(huì )文明進(jìn)步。

第五，是推進(jìn)社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展體制改革特別是國有企業(yè)管理改革的重要保證。

社會(huì )醫療保險由國家通過(guò)立法強制執行。用人單位和個(gè)人按一定比例繳納保險費，建立社會(huì )醫療保險基金，為職工支付醫療費用。

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