帶狀皰疹后神經(jīng)痛，需要注意哪些營(yíng)養問(wèn)題？

中新網(wǎng)北京8月4日電 帶狀皰疹愈合后持續1個(gè)月及以上的疼痛，是帶狀皰疹的常見(jiàn)并發(fā)癥。由于皰疹病毒可侵襲神經(jīng)，導致神經(jīng)元功能紊亂、異位放電、外周及中樞敏化，往往會(huì )出現嚴重劇烈的疼痛。這一慢性疼痛往往處理棘手，常需綜合治療多管齊下。

在積極的對癥止痛治療中，患者需要注意哪些營(yíng)養問(wèn)題？看看北京協(xié)和醫院帶狀皰疹多學(xué)科全病程管理團隊的醫生們怎么說(shuō)——

(資料圖片)

膳食均衡合理，改善生活質(zhì)量

北京協(xié)和醫院臨床營(yíng)養科副主任醫師李融融介紹，伴隨劇烈、反復發(fā)作的疼痛癥狀，帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)患者常伴膳食、睡眠、精神情緒與情感的失調。在PHN的綜合治療管理中，調整并建立合理適宜的膳食是非常重要的內容，應保證患者均衡適量的營(yíng)養素攝入，避免營(yíng)養狀況受損，提高生命質(zhì)量，改善生活狀態(tài)，維持健康體重。

2022版《中國居民膳食指南》提煉出我國居民予以平衡膳食的主要準則：應做到食物多樣，合理搭配。谷類(lèi)是膳食能量攝入的基礎，壯年人一般每日攝入谷類(lèi)食物200～300g，其中應包含全谷物和雜豆類(lèi)、薯類(lèi)等。在此之上，人們還應保證每日攝入充足的蔬果、奶類(lèi)、大豆以及適量的魚(yú)、禽、蛋、瘦肉。中國營(yíng)養學(xué)會(huì )建議，每人應平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上，合理搭配，少鹽少油，控糖限酒。

參考平衡膳食的基本原則，有助于改善PHN患者的膳食營(yíng)養及生活質(zhì)量。如因疼痛不適顯著(zhù)影響了進(jìn)食量，如下降超過(guò)平日量的1/4，甚至出現了體重下降趨勢，則更應警惕營(yíng)養攝入不足，積極加強膳食補充，及時(shí)就醫評估，必要時(shí)予以積極營(yíng)養支持。

合理選擇“抗炎膳食”，益于痛覺(jué)脫敏

北京協(xié)和醫院臨床營(yíng)養科主任醫師于康介紹，PHN慢性疼痛發(fā)生，某種程度上就像一場(chǎng)化學(xué)反應，反應中往往有炎性細胞的參與。炎癥介質(zhì)的釋放、癥狀的發(fā)作中、外周或中樞神經(jīng)敏化，也會(huì )進(jìn)一步放大疼痛信號的傳遞。因此，炎癥的控制和改善，也有利于降低人體對于痛覺(jué)的感知。

“抗炎膳食”，顧名思義，就是有助于改善體內炎癥、降低氧化應激水平的膳食。國內外學(xué)者發(fā)現，一些特定類(lèi)型的食物可能與體內的炎癥指標、炎癥因子水平增高相關(guān)，主要包括各類(lèi)加工食品，休閑零食、油炸食品，加工肉類(lèi)，添加糖飲料等。反之，低加工的健康食品則有助于改善機體的炎癥水平，包括粗、雜糧類(lèi)全谷物，低脂禽類(lèi)肉食，蛋類(lèi)，富脂的海魚(yú)(如鮭魚(yú)、金槍魚(yú)、鯡魚(yú)或鯖魚(yú))，豆類(lèi)，堅果和種子。

結合對于慢性疼痛患者長(cháng)期隨診的實(shí)踐觀(guān)察，越來(lái)越多的學(xué)者建議，適當減少或避免可能增高炎癥水平的食物，鼓勵多攝入有助于改善炎癥狀況的食物，也有助于舒緩PHN慢性疼痛。

因此，基于均衡的健康人群膳食基礎，建議PHN患者酌情增加“抗炎膳食”的權重，充分攝入低加工富膳食纖維的粗糧、含健康脂肪酸的魚(yú)類(lèi)、含豐富抗氧化營(yíng)養素的果蔬，減少精制加工食品、高飽和脂肪酸、添加糖、加工紅肉的攝入。

特殊人群更需關(guān)注特殊營(yíng)養需要

李融融介紹，帶狀皰疹病毒的感染往往與免疫力相關(guān)，當機體免疫功能低下時(shí)，潛伏的病毒再活化，發(fā)生帶狀皰疹。特殊脆弱人群，包括老人，兒童，妊娠、哺乳期婦女在發(fā)生帶狀皰疹及出現PHN的情況時(shí)，往往由于特殊的生理特點(diǎn)，需要更密切的營(yíng)養照護。

對于老年人群，尤其合并各種基礎疾病(高血壓、糖尿病等)的老年人群，在治療PHN的同時(shí)也需要維持飲食攝入適宜，結合膳食調整管理好各種代謝性疾病，維持血糖、血脂、血壓穩定。

兒童患者，尤其低齡的兒童群體，在飲食不足的情況下較易影響體格生長(cháng)。因此，更應強調營(yíng)養攝入的均衡充分，應保證主食谷類(lèi)攝入不低于平時(shí)水平，乳類(lèi)攝入不少于300ml/日，維持充足攝入魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、大豆等蛋白質(zhì)食物。家長(cháng)應留意兒童的身高、體重等生長(cháng)指標的變化，必要時(shí)咨詢(xún)兒科保健醫生及臨床營(yíng)養科醫生。

妊娠、哺乳期婦女也是一個(gè)特殊的群體，由于要滿(mǎn)足胎兒、嬰兒的生長(cháng)需要，媽媽們也需要充足的能量和蛋白質(zhì)攝入，在控制PHN的同時(shí)，維持適宜的飲食量和合理的膳食結構，均衡合理攝入營(yíng)養膳食。

上述特殊人群如合并PHN，往往在積極疼痛治療的同時(shí)，需要咨詢(xún)臨床營(yíng)養醫師，結合個(gè)體化代謝及生理需要，合理調整膳食。(完)

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