播報：醫療衛生一體化改革 超過(guò)45%的縣醫院達到三級醫院服務(wù)能力

縣醫院是農村醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的龍頭和城鄉醫療衛生服務(wù)體系的紐帶，覆蓋人口約9億。推進(jìn)縣域醫療衛生一體化改革，按照常見(jiàn)病多發(fā)病在市縣解決的目標，我國各地衛生健康系統努力推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，讓更多群眾享受到更便利實(shí)惠的醫療服務(wù)。

國家衛生健康委日前通報的《2021-2022年度縣醫院醫療服務(wù)能力評估情況》顯示，截至2022年底，超過(guò)87%的縣醫院達到了二級醫院服務(wù)能力，超過(guò)45%的縣醫院達到了三級醫院服務(wù)能力。

評估顯示，2022年度，全國縣醫院收治病種種類(lèi)較2020年度增加133種；手術(shù)及操作種類(lèi)較2020年度增加134種；能夠開(kāi)展的微創(chuàng )手術(shù)數量較2020年度提升2.87個(gè)百分點(diǎn)。超過(guò)97%的縣醫院能夠實(shí)施心搏驟停、心源性休克等急危重癥的急診規范處置；超過(guò)95%的縣醫院能夠實(shí)施心衰、腎衰和呼吸衰竭的診斷與急救。超過(guò)95%的縣醫院能夠掌握兒科、眼科、呼吸內科、內分泌科等常見(jiàn)病、多發(fā)病的規范化診療；重癥醫學(xué)科、康復醫學(xué)科平均設置率提高到80%以上。

(資料圖)

2022年度，縣醫院平均診療人次和平均出院人數較2020年度略有增加；手術(shù)與操作例數較2020年度增長(cháng)17.50%?？h醫院病床使用率穩定在80%。

縣醫院功能定位進(jìn)一步落實(shí)，縣域龍頭和城鄉紐帶作用凸顯。2022年度，超過(guò)90%的縣醫院牽頭組建縣域醫共體，雙向轉診達到724萬(wàn)人次，較2020年度增長(cháng)8.62%。

組建“醫共體” 提升縣域醫療服務(wù)能力

近年來(lái)，各地縣醫院加快建設緊密型縣域醫共體，實(shí)行縣鄉一體化管理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，方便百姓就醫。

縣域醫共體是指以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎，三級聯(lián)動(dòng)的縣域醫療服務(wù)體系。

山東省金鄉縣人民醫院聯(lián)合14家鄉鎮、社區醫療衛生機構組建醫共體，選派56名業(yè)務(wù)骨干到鄉鎮衛生院成立“專(zhuān)家基層工作室”。在肖云鎮衛生院，縣人民醫院肛腸外科專(zhuān)家卓芹超每周兩次來(lái)這里出門(mén)診，在他的幫助下，衛生院新開(kāi)展了腸鏡下早癌根治術(shù)等一系列日間手術(shù)。

山東省金鄉縣委書(shū)記 鄭士民：通過(guò)醫生的上下流動(dòng)，信息的互聯(lián)互通，切實(shí)提高我們基層醫療服務(wù)保障的能力，這樣的話(huà)就能實(shí)現90%的患者能夠在縣內得到醫治。

黑龍江省撫遠市由市人民醫院和市中醫醫院牽頭組建兩個(gè)醫共體，與鄉鎮衛生院建立雙向轉診機制。村民張風(fēng)春患有冠心病，經(jīng)過(guò)市人民醫院治療，病情穩定后，轉回鎮衛生院康復治療。

黑龍江撫遠市濃橋鎮衛生院院長(cháng) 趙祖泉：比如說(shuō)原來(lái)有一些冠心病，也有房顫的室顫的都得需要上縣里，但是成立醫共體之后，醫生和藥品都支援咱們鄉鎮，就不用往縣里跑了。

在貴州龍里，縣級醫院的18個(gè)常見(jiàn)病科室通過(guò)遠程數字醫療協(xié)作平臺，上與省級醫院，下與鄉鎮、村級醫療機構相連，定期開(kāi)展線(xiàn)上培訓和遠程會(huì )診，醫共體內患者就醫信息、檢查檢驗數據實(shí)現互聯(lián)、互通、互認。

貴州龍里縣醫共體總院執行院長(cháng) 鄧威：讓我們村醫參加我們的培訓，參加我們的病案討論，他有能力了，老百姓又相信了，讓分級診療真正去落地。

貴州龍里縣衛生健康局黨委書(shū)記 田文松：2021年我們全縣在鎮村一級衛生室的診療人數是52萬(wàn)人，2022年我們村和鄉鎮的就診人數增加了5.5萬(wàn)人左右。

全國已建成縣域“五大中心”超1.4萬(wàn)個(gè)

為提升急危重癥救治能力，各地縣級醫院加快建設胸痛、卒中、創(chuàng )傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救“五大中心”。目前，全國已建成“五大中心”超過(guò)1.4萬(wàn)個(gè)。

浙江省長(cháng)興縣依托縣婦幼保健院和縣人民醫院，建設標準化的危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中心，與鄉鎮、社區健全上下聯(lián)動(dòng)、運轉高效的轉診會(huì )診機制，強化孕產(chǎn)婦用血等保障機制，針對產(chǎn)后出血、新生兒窒息等常見(jiàn)危重癥，每季度開(kāi)展1次專(zhuān)項技能培訓和急救演練。

浙江長(cháng)興縣婦幼保健院急診科主任 黃杭珍：目前我們醫院緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)從決定手術(shù)到胎兒娩出的平均時(shí)間是控制在18分鐘之內了，已經(jīng)比要求的30分鐘進(jìn)一步縮短了，這樣更好地保障了母嬰安全。

山東省金鄉縣人民醫院加快建設胸痛中心，為100多個(gè)村衛生室配備心電采集設備，打造“心電一張網(wǎng)”。91歲村民付李氏突發(fā)胸痛，村醫懷疑她是急性心肌梗死，立即為她做了心電圖，檢查數據同步上傳到縣人民醫院遠程會(huì )診中心，被確診為急性心肌梗死，120救護車(chē)立即將她送到縣人民醫院。

患者付李氏的兒子 付加文：搶救得及時(shí)，鄉村跟城里都聯(lián)網(wǎng)了 ，心電圖一做一看，趕快動(dòng)手術(shù)。

山東省金鄉縣人民醫院黨委書(shū)記、院長(cháng) 代建軍：通過(guò)急診急救類(lèi)的五大中心建設，可以說(shuō)建設了一個(gè)覆蓋全縣輻射周邊的30分鐘黃金救治圈。

國家衛生健康委要求，通過(guò)急診急救“五大中心”建設，構建院前院內信息共享網(wǎng)絡(luò )，為患者提供醫療救治綠色通道和“一站式急救”服務(wù)，重點(diǎn)提升急危重癥救治能力，實(shí)現大病不出縣。

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