紙尿褲會(huì )導致O型腿？是缺鈣“惹的禍”嗎？-環(huán)球即時(shí)

從初學(xué)爬行到蹣跚學(xué)路，孩子一點(diǎn)一滴的成長(cháng)都讓家長(cháng)們感到欣喜，與此同時(shí)成長(cháng)的煩惱也紛至沓來(lái)，“我家孩子的腿咋看著(zhù)沒(méi)別人家的直呢？”“這孩子是不是O型腿呀？”“孩子X(jué)型腿，用不用綁腿矯正？”

什么是O型腿與X型腿？為啥孩子的腿型會(huì )變來(lái)變去的？是不是缺鈣“惹的禍”？哪些情況需要及時(shí)治療？綁腿到底有沒(méi)有用？武漢協(xié)和醫院骨科專(zhuān)家就來(lái)聊聊兒童腿型發(fā)育那些事兒。

為啥孩子的腿型會(huì )變來(lái)變去？

(資料圖片僅供參考)

在門(mén)診，小兒骨科醫生經(jīng)常會(huì )遇到這樣的問(wèn)題，“醫生，我最近發(fā)現我們家娃兒有點(diǎn)羅圈腿，兩個(gè)膝蓋合不攏”，“醫生，我們孩子腿型不直，腳并不到一起，走路內八”。其實(shí)，這都是兒童生長(cháng)發(fā)育中的常見(jiàn)表現。

◎O型腿/膝內翻 如果兩側腳踝能相碰而兩側膝蓋不能靠攏，雙膝間隔距離為1.5厘米以上，則為膝關(guān)節內翻，也就是常說(shuō)的O型腿、羅圈腿。

◎X型腿/膝外翻 孩子膝蓋可以并攏，但雙腳卻無(wú)法并攏，則為膝關(guān)節外翻，俗稱(chēng)X型腿。

一些家長(cháng)看到圖后，馬上心涼了，“我家孩子的腿不直！是O型腿或X型腿！要治嗎？”

其實(shí)，正常情況下，孩子都會(huì )經(jīng)歷O型腿 → 正常腿型 → X型腿 → 正常腿型的過(guò)程。

⒈1歲半以前：O型腿 狹小的子宮讓寶寶腿骨發(fā)生輕微彎曲，所以剛出生時(shí)，寶寶都是O型腿。這種狀態(tài)，可以持續到寶寶1歲左右。

⒉2歲左右：直腿 當寶寶開(kāi)始學(xué)步時(shí)，為了維持平衡會(huì )把雙腿岔開(kāi)，這種姿勢會(huì )導致膝關(guān)節外側受壓增大，導致膝關(guān)節內側的骨骼生長(cháng)相對較快。再加上他們關(guān)節韌帶的力量還比較弱，無(wú)法固定骨骼，所以會(huì )引起小腿外旋，O型腿也逐漸改善，在2歲左右變成了直腿。

⒊3—4歲：X型腿 因為膝關(guān)節受力改變導致小腿慢慢外旋的過(guò)程還在繼續，所以3—4歲時(shí)，寶寶的雙腿又會(huì )漸漸變成X型腿。

⒋7—8歲：腿開(kāi)始變直 在孩子 4—7 歲時(shí)，腿部發(fā)育逐漸穩定起來(lái)了，X型弧度逐漸減小，雙腿慢慢變直。7—8歲，雙腿基本就和成人差不多了。

當然，每個(gè)孩子會(huì )有個(gè)體差異，家長(cháng)不必過(guò)于擔憂(yōu)，靜待成長(cháng)就好。

如何看孩子O型腿或X型腿是否正常？

雖說(shuō)大多數O型腿和X型腿，是孩子生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中正常的生理現象。但是，臨床中也有許多是疾病導致的，比如軟骨發(fā)育不良、關(guān)節炎、佝僂病等。如果孩子出現以下問(wèn)題，請家長(cháng)務(wù)必提高警惕，及時(shí)帶孩子去醫院檢查。

⒈腿型與年齡段不一致

O型腿超過(guò)3歲，X型腿超過(guò)7歲，癥狀不僅沒(méi)有緩解，甚至更加嚴重，都可能為病理性畸形。

⒉左右腿型不對稱(chēng)

正常的下肢發(fā)育均為對稱(chēng)性進(jìn)行的，如果O型腿或X型腿只出現在一條腿上，或雙腿不對稱(chēng)，也可能意味著(zhù)存在疾病。

⒊雙腿彎曲程度比較嚴重

家長(cháng)可以通過(guò)髁間距和踝間距來(lái)粗略評估孩子腿部彎曲程度是否正常。讓孩子躺在硬板床上，膝蓋朝上，慢慢并攏雙腿，測量一下兩個(gè)腳踝或者膝蓋之間的距離。如果間距小于3厘米，基本正常；間距在3—6厘米之間，需要繼續觀(guān)察；如果間距超過(guò)了6厘米，應該及時(shí)帶孩子去醫院就診，請醫生進(jìn)一步判斷。

病理性O型腿或X型腿要動(dòng)手術(shù)？

病理性O型腿或X型腿，先要找準病因對癥治療。比如，常見(jiàn)的佝僂病在治療后，多數腿型都可以恢復。

而對于其他原因導致的如Blount病、骨骺早閉等情況，保守治療很難治好。這個(gè)時(shí)候，嚴密觀(guān)察并選擇恰當的時(shí)機進(jìn)行手術(shù)是最好的解決辦法。

對于保守治療無(wú)效的嚴重的膝內、外翻(O型腿/X型腿)，只能手術(shù)治療。手術(shù)要選擇恰當時(shí)機，既不能過(guò)早盲目手術(shù)，又不能放任畸形肆意進(jìn)展，這需要由專(zhuān)科醫生根據病情判斷，針對病因治療很關(guān)鍵，手術(shù)年齡盡量選擇在8到10歲左右。

多數情況下，創(chuàng )傷小、疤痕小、康復快的經(jīng)典微創(chuàng )手術(shù)——“8字板臨時(shí)性骨骺阻滯術(shù)”，就可以讓孩子的腿型在不知不覺(jué)間變直。而對一些嚴重的、生長(cháng)潛力出現明顯偏差的畸形，采用Ilizarov支架進(jìn)行截骨矯正也是有效的方法。

手術(shù)能否一次就解決畸形，要具體情況具體分析，一般經(jīng)過(guò)這些主要的手術(shù)可以獲得不錯的矯形效果。需要注意的是，這類(lèi)患者即使在腿型變直后，也要定期復查，畢竟是畸形就有可能復發(fā)，及時(shí)發(fā)現和干預依舊是防治的首要條件。

如保預防孩子

腿型異常

⒈適時(shí)站立、走路

建議各位父母遵循寶寶站立和學(xué)步的自然規律。外力作用下的站和走，發(fā)力方式不對，可能會(huì )影響下肢發(fā)育。

⒉保證維生素D和鈣充足

維生素D可以促進(jìn)鈣的吸收，如果缺乏容易導致佝僂病，孩子嬰幼兒期可以在醫生的指導下，適當補充鈣劑及維生素D。

⒊適當戶(hù)外活動(dòng)

平時(shí)帶孩子去戶(hù)外活動(dòng)，增加陽(yáng)光照射，也可以促進(jìn)發(fā)育，減少O型腿或X型腿的發(fā)生。

此外，家長(cháng)也要留心觀(guān)察孩子的生長(cháng)發(fā)育情況，發(fā)現異常情況，及時(shí)帶孩子就醫檢查。

關(guān)于O型腿或X型腿的傳言

一次厘清

⒈給孩子綁腿能治療O型腿？

有些人認為，幫孩子綁腿可以緩解O型腿，或使其盡快恢復。但實(shí)際上，綁腿并不能使孩子的腿更直，而且X型腿也好，O型腿也好，都不是“綁腿”所能解決的。另外，強行綁腿可能會(huì )影響骨骼、關(guān)節的發(fā)育，甚至還可能導致發(fā)育性髖關(guān)節脫位。

⒉孩子O型腿或X型腿是缺鈣“惹的禍”？

前面也說(shuō)過(guò)，2歲以前的孩子會(huì )有一點(diǎn)O型腿，在6歲以前有可能看上去會(huì )有一定程度的X型腿，之后會(huì )恢復正常。有些寶寶在長(cháng)期缺乏維生素D的情況下，會(huì )患有佝僂癥，從而導致腿部骨骼發(fā)育不良，呈現O型腿或X型腿。而寶寶日常膳食均衡的情況下，一般都不會(huì )缺鈣。

⒊ 紙尿褲會(huì )導致O型腿嗎？

紙尿褲主要接觸的是寶寶的髖部和大腿根部，并沒(méi)有接觸到寶寶的膝關(guān)節和小腿，說(shuō)紙尿褲影響寶寶腿型，目前沒(méi)有任何科學(xué)依據。

⒋ O型腿或X型腿一定會(huì )遺傳嗎？

在那些O型腿或者是X型腿的寶寶中，由先天性遺傳導致所占的比例非常小。絕大多數O型腿或X型腿都是由于嬰兒時(shí)期的養育不當，和后天的行走、站立、坐姿不良等因素使得膝關(guān)節產(chǎn)生的變形導致的。但是，如果父母是先天性代謝異常性疾病或者是遺傳性骨發(fā)育異常所導致的O型腿或者是X型腿，那么就有很大可能性會(huì )遺傳給孩子。

綜合武漢協(xié)和醫院公眾號報道 原創(chuàng ) 迮仁浩 李進(jìn)

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