熱痙攣、熱衰竭、熱射病有什么區別？國家疾控局發(fā)布指南

6月21日，國家疾控局發(fā)布《高溫熱浪公眾健康防護指南》。兒童、孕婦、老年人和慢性基礎性疾病患者以及戶(hù)外作業(yè)人員是高溫熱浪健康防護的重點(diǎn)人群，在高溫熱浪下需加強自身防護。

一、基礎知識

1. 高溫熱浪

【資料圖】

《高溫熱浪等級》（GB/T 29457—2012）將高溫熱浪定義為氣溫高、濕度大且持續時(shí)間較長(cháng)，使人體感覺(jué)不舒適，并可能威脅公眾健康和生命安全、增加能源消耗、影響社會(huì )生產(chǎn)活動(dòng)的天氣過(guò)程。

2. 高溫熱浪健康影響

高溫熱浪可直接引起熱疹、熱水腫、熱暈厥、熱痙攣、熱衰竭和熱射病等熱相關(guān)疾病。熱痙攣、熱衰竭和熱射病是重癥中暑的三種不同臨床表現，具體如下：

（1）熱痙攣。大量出汗后出現短暫、間歇發(fā)作的肌痙攣，伴有收縮痛，多見(jiàn)于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤以腓腸肌為著(zhù)，呈對稱(chēng)性。體溫一般正常。

（2）熱衰竭。出現以血容量不足為特征的一組臨床綜合征，如多汗、皮膚濕冷、面色蒼白、惡心、頭暈、心率明顯增加、低血壓、少尿，可伴有眩暈、暈厥。體溫常升高但不超過(guò)40℃，部分患者早期僅出現體溫升高。

（3）熱射病。出現以體溫明顯增高及意識障礙為主的臨床表現，表現為皮膚干熱、無(wú)汗、譫妄、昏迷等；可伴有全身性癲癇樣發(fā)作、橫紋肌溶解、多器官功能障礙綜合征等。體溫高達40℃及以上。

高溫熱浪可加劇循環(huán)、呼吸、泌尿及神經(jīng)系統疾病的發(fā)生發(fā)展，引起心臟病和腦卒中等心、腦血管疾病發(fā)作；引發(fā)嚴重肺部疾??；造成腎功能急性下降，嚴重時(shí)導致腎衰竭；還可引起精神與行為障礙，引發(fā)認知障礙、焦慮、抑郁等系列精神疾患，進(jìn)而導致事故傷亡事件增加。高溫熱浪期間過(guò)多暴露于高強度紫外線(xiàn)輻射，還會(huì )對皮膚和眼睛產(chǎn)生不良影響。

3. 高溫熱浪健康防護的重點(diǎn)人群

重點(diǎn)人群主要有三類(lèi)，第一類(lèi)為敏感人群，如兒童、孕婦、老年人等人群；第二類(lèi)為慢性基礎性疾病患者，如循環(huán)系統疾病、呼吸系統疾病、精神與行為障礙、腎臟疾病及糖尿病等患者；第三類(lèi)為戶(hù)外作業(yè)人員，如農民、建筑工人、環(huán)衛工人、快遞員等人員。

4. 高溫熱浪預警信息

（1）高溫預警信號?！稓庀鬄暮︻A警信號及防御指南》規定高溫預警信號分三級（詳見(jiàn)表1）。

（2）熱健康風(fēng)險預報預警干預信息。包括健康風(fēng)險監測、健康風(fēng)險警示、健康風(fēng)險預警信息（詳見(jiàn)表2）。

二、基本理念

1. 科學(xué)有效的個(gè)體防護措施可以在一定程度上降低高溫熱浪的健康危害。

2. 及時(shí)發(fā)布高溫預警和熱健康風(fēng)險預報預警干預信息，指導公眾做好科學(xué)防護，可有效減少健康損失。

3. 兒童、孕婦、老年人等敏感人群，慢性基礎性疾病患者人群在高溫熱浪下需加強自身防護。戶(hù)外作業(yè)人員的高溫熱浪健康防護需重點(diǎn)關(guān)注。

三、一般人群防護措施建議

1. 保持室內環(huán)境涼爽

（1）保持適宜的溫度和濕度。室內溫度較高時(shí)，可以使用降溫設備降低環(huán)境溫度；夜間和清晨時(shí)段可通過(guò)開(kāi)窗通風(fēng)降低溫度。室內濕度不適宜時(shí)，可以使用除濕或加濕設備調節室內濕度。

（2）減少太陽(yáng)直射。關(guān)閉朝陽(yáng)的窗戶(hù)或使用遮陽(yáng)簾、窗簾等遮擋陽(yáng)光直射。

（3）減少室內電器設備的使用。關(guān)掉不必要的燈和易產(chǎn)熱的電器設備；防范因用電量過(guò)高，導致電線(xiàn)過(guò)載而引發(fā)的火災。

2. 減少室外高溫暴露

（1）減少外出。盡量避免室外體力活動(dòng)和戶(hù)外運動(dòng)；若需外出活動(dòng)，盡量避免高溫時(shí)段外出。

（2）注意防曬。外出穿輕便、寬松、淺色的衣服，并使用防曬用品。

（3）在陰涼處活動(dòng)。盡量避免高溫環(huán)境與太陽(yáng)直射，宜在陰涼處活動(dòng)。

（4）減少體力消耗。高溫天氣如需外出，應減少劇烈活動(dòng)并注意及時(shí)休息，避免過(guò)度的體力消耗。

3. 關(guān)注身體健康

（1）準備防暑降溫藥品。將防暑降溫藥品妥善儲存，身體不適時(shí)服用（以藥品說(shuō)明為準）；若患有慢性基礎性疾病或長(cháng)期服用多種藥物，應咨詢(xún)醫生。

（2）注意調節飲食。及時(shí)飲水，準備防暑降溫飲品，適量冷飲，避免飲用含酒精、咖啡因以及大量糖分的飲品；少食多餐，飲食要清淡易消化。

（3）關(guān)注體溫變化。及時(shí)測量體溫，體溫異常時(shí)可使用冷水、冰塊、冰袋、冰毛巾等降溫用品，對皮膚、衣服或頸后進(jìn)行物理降溫，條件允許時(shí)沐浴、沖涼。

（4）關(guān)注不適癥狀。外出隨身攜帶解暑藥品，一旦出現中暑，可用所帶藥品緩解癥狀。若出現頭暈、頭痛、乏力、口渴、多汗、心悸、面色潮紅、皮膚灼熱、體溫略高于正常等中暑先兆癥狀，應及時(shí)尋求幫助，盡快轉移到陰涼處休息，并測量體溫，補充水分；若出現肌肉痙攣，應立即在陰涼處休息，并適當補充含有電解質(zhì)的飲品；若不適癥狀持續存在，應及時(shí)就醫。

（5）癥狀嚴重即刻就醫。若出現皮膚灼熱、意識模糊、激動(dòng)、言語(yǔ)不清、易怒、譫妄、抽搐和（或）昏迷，即刻就醫或呼叫救護車(chē)，同時(shí)立即在陰涼處休息，將降溫用品放在頸部、腋窩和腹股溝進(jìn)行降溫，并測量體溫，保持通風(fēng)。

四、重點(diǎn)人群防護措施建議

重點(diǎn)人群在做好一般人群防護措施的基礎上，還需要根據下述措施建議加強自身健康防護。

1. 敏感人群

（1）盡量避開(kāi)高溫。避免劇烈活動(dòng)，使身體得到充分休息；鼓勵在戶(hù)外玩耍的兒童盡可能待在陰涼處，孕婦和老年人盡量待在涼爽的室內。

（2）保證水分充足，補充電解質(zhì)。主動(dòng)、多次、適量飲水，不要感覺(jué)口渴才喝水；適當補充含有電解質(zhì)的飲品，避免飲用含糖量過(guò)多的飲品；注意尿量及顏色，若尿量減少、顏色變深，表示體內水分不足。

（3）保持溝通聯(lián)系。與家人和鄰里保持聯(lián)系，及時(shí)獲取他人幫助與照顧。獨居老人宜每天探望，并將聯(lián)系方式留給鄰居或社區。

2. 慢性基礎性疾病患者

（1）及時(shí)補充水分。主動(dòng)、多次、適量飲水，不要感覺(jué)口渴才喝水；若因疾病限制飲水量或者需要服用利尿劑，及時(shí)詢(xún)問(wèn)醫生合理的飲水量。

（2）減少運動(dòng)。不進(jìn)行劇烈活動(dòng)，使身體得到充分休息；若必須鍛煉，盡可能安排在一天中較涼爽的時(shí)間。

（3）適當補充電解質(zhì)。通過(guò)餐食和飲品適量補充身體流失的電解質(zhì)；若正在進(jìn)行低鹽飲食，應咨詢(xún)醫生。

（4）保持聯(lián)系。與家人和鄰里保持聯(lián)系，及時(shí)獲取他人的幫助與照顧。

3. 戶(hù)外作業(yè)人員

（1）補充水分及電解質(zhì)。在中等強度作業(yè)活動(dòng)中，應每15至20分鐘喝1杯水（200mL~300mL）；應在口渴前喝水，以保持身體水分。及時(shí)攝入含鹽和礦物質(zhì)的餐食和飲品，補充身體流失的電解質(zhì)。

（2）保持涼爽。宜穿著(zhù)反光衣服和放置冰袋的冷卻背心等；及時(shí)更換被汗水浸濕的衣物。

（3）合理安排戶(hù)外作業(yè)時(shí)間。盡可能將高溫暴露較多的工作安排到一天中較涼爽的時(shí)間；戶(hù)外作業(yè)人員應定時(shí)休息，休息應在陰涼處或有降溫設備的場(chǎng)所進(jìn)行；可在高溫時(shí)段采取輪班制度，盡可能增加作業(yè)人員休息時(shí)間與頻率。

（4）預防職業(yè)性中暑。減輕勞動(dòng)強度，放慢勞動(dòng)速度，若出現中暑先兆癥狀時(shí)，應立即移至陰涼處休息，適量喝水降溫；病情嚴重應即刻就醫或呼叫救護車(chē)。

（5）定期健康體檢。戶(hù)外作業(yè)人員在上崗前和在崗期間宜定期進(jìn)行常規職業(yè)健康檢查和應急職業(yè)健康檢查，嚴禁患有慢性腎病、未控制的高血壓、未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)癥、未控制的糖尿病、全身瘀痕面積≥20%、癲痛等人員從事高溫作業(yè)。（實(shí)習記者 柴嶸）

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