對話(huà)瑞爾齒科杜巖院長(cháng)：一名牙周人的堅守，以牙周護航種植健康

原本，這是一場(chǎng)關(guān)于種植醫生的采訪(fǎng)，但杜巖院長(cháng)執意要加入牙周的內容。即便是在講種植，他也三句話(huà)不離牙周，這或許是他作為一名牙周人的堅守。透過(guò)這份堅守，我們看到了一位對客戶(hù)口腔健康負責任的口腔醫生的情懷與擔當。

杜巖

瑞爾齒科區域院長(cháng)

第四軍醫大學(xué)口腔臨床醫學(xué)博士

解放軍總醫院日本齒科大學(xué)訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者

中華口腔醫學(xué)會(huì )牙周專(zhuān)業(yè)委員會(huì )委員

北京口腔醫學(xué)會(huì )牙周專(zhuān)業(yè)委員會(huì )委員

中華口腔醫學(xué)會(huì )口腔黏膜病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )青年委員

北京口腔醫學(xué)會(huì )口腔黏膜病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )青年委員

擅長(cháng)：牙周，種植，復雜病例處理，軟硬組織重建，口腔黏膜病。杜巖院長(cháng)曾在公立醫院執業(yè)二十余年，在牙周疾病及治療、多學(xué)科綜合治療、種植修復、美學(xué)區重建修復等領(lǐng)域經(jīng)驗豐富。

牙周為基，以匠心守初心

我們可以毫不夸張地說(shuō)，牙周是口腔健康的基礎，失去了牙周健康，口腔健康就是無(wú)源之水，無(wú)本之木。“打個(gè)比方，牙周組織就像大地，牙齒就像大樹(shù)，牙周包裹著(zhù)牙根，讓牙齒健康生長(cháng)，發(fā)揮功能，就好似一片沃土為大樹(shù)生長(cháng)提供支持。如果牙周被破壞，就好像大樹(shù)生長(cháng)的沃土發(fā)生了水土流失，水土流失嚴重到一定程度，大樹(shù)就會(huì )因失去支持而干枯，就類(lèi)似我們的牙齒失去牙周的支持而脫落。”杜巖院長(cháng)用一個(gè)形象的比喻，讓我們看到牙周健康之于口腔健康的重要性。

正是因為牙周健康對全身健康及其他口腔治療意義重大，杜巖院長(cháng)在當初求學(xué)時(shí)便堅定認準了牙周這一方向。但于醫生而言，牙周學(xué)是一門(mén)艱深的學(xué)問(wèn)，“經(jīng)濟效益”又差；于大眾而言，普遍對牙周的重視程度不夠。選擇牙周方向，無(wú)疑要有超乎常人不畏艱險的勇氣。杜巖院長(cháng)選擇迎難而上，自研究生至今20余年間，將一腔熱血投入臨床及牙周病學(xué)相關(guān)研究上，憑借多年來(lái)深厚的臨床和學(xué)術(shù)積淀，幫助客人重獲笑容。一路走來(lái)，他不斷收獲時(shí)光和努力的饋贈——副主任醫師、日本齒科大學(xué)訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者、中華口腔醫學(xué)會(huì )牙周專(zhuān)業(yè)委員會(huì )委員、中華口腔醫學(xué)會(huì )口腔黏膜病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )青年委員、瑞爾齒科區域院長(cháng)、瑞爾齒科牙周專(zhuān)委會(huì )輪值主席……

無(wú)論身份如何變化，守護口腔健康的初心卻從未改變。杜巖院長(cháng)的每一次努力，每一次自我提升與突破，都是在踐行一名牙周人的初心。

牙周護航，讓種植更有保障

如今，伴隨種植牙納入集采政策落地，種植牙逐漸從“陽(yáng)春白雪”到“飛入尋常百姓家”。一方面是不斷釋放的需求，另一方面卻是優(yōu)秀種植醫生的緊缺，尤其是缺乏牙周造詣的種植醫生的稀缺。于是，杜巖院長(cháng)并沒(méi)有將腳步停留在牙周學(xué)之內，而是再一次肩負起醫者的責任，以牙周為基礎，在種植的道路上也不斷探索前行。

“牙周醫生做種植的優(yōu)勢就是骨增量和軟組織增量。”杜巖院長(cháng)如是說(shuō)。事實(shí)也的確如此。缺失牙通常會(huì )伴隨不同程度的牙槽骨吸收，如果牙槽骨吸收嚴重的情況下，種植體在植入時(shí)，就沒(méi)有足夠的“土壤”，因此需要先進(jìn)行骨增量手術(shù)；而在涉及到前牙美學(xué)區的修復時(shí)，常常需要考慮牙齦形態(tài)的修復，即所謂的軟組織增量的一種。我們在種植牙時(shí)常常聽(tīng)說(shuō)的植骨、上頜竇提升、前牙區美學(xué)修復等都離不開(kāi)牙周的影子，這些也正是種植牙的難度所在。

如果說(shuō)硬組織增量是種植成功的有力保障，那么軟組織增量則在“粉白美學(xué)”中有舉足輕重的地位。“前牙美學(xué)區一旦缺了一顆牙，很容易造成軟硬組織的缺損，所以我們不光要把骨的部分補齊，還要補齊軟組織，通過(guò)牙周的手段，軟組織的移植，讓牙齦更豐滿(mǎn)，只有牙齦豐滿(mǎn)了，才能形成比較協(xié)調的‘粉白美學(xué)’。”杜巖院長(cháng)的牙周功底，讓他在面對有軟硬組織缺失的復雜種植病例時(shí)，更加游刃有余。不過(guò)，他強調，即便牙周手段能盡可能恢復種植牙的功能和美學(xué)，但也是有條件的，“整個(gè)牙骨頭地基都已經(jīng)很差了，在很差的狀態(tài)上恢復到完美狀態(tài)，是很困難的”。因此，缺牙之后，還是要盡早進(jìn)行修復，牙周炎也需要及時(shí)治療和控制。

此外，種植牙和天然牙一樣，都有一個(gè)“天敵”——牙周炎。嚴重的牙周炎會(huì )致使天然牙松動(dòng)脫落，也會(huì )讓種植體發(fā)生種植體周?chē)?。而且對于種植體周?chē)讈?lái)說(shuō)，比天然牙的牙周炎控制起來(lái)難度更高。杜巖院長(cháng)恰好在牙周炎以及種植體周?chē)椎?span id="qgsawyg" class="keyword">治療與控制方面多了許多關(guān)鍵優(yōu)勢。“探診出血點(diǎn)位不超過(guò)30%、牙周袋深度不超過(guò)4毫米，種植前進(jìn)行評估與系統牙周治療、激光、光動(dòng)力、植骨”，談及牙周炎客人的種植及種植體周?chē)椎奶幚韱?wèn)題，杜巖院長(cháng)娓娓道來(lái)，胸中自有丘壑。這種自信，源自實(shí)力。

在采訪(fǎng)中，杜巖院長(cháng)向我們展示了前牙美學(xué)區種植修復的病例。有一位70多歲的阿姨，下前牙缺失，伴有牙周炎，部分牙齒出現松動(dòng)，有較大的牙縫，對于修復的核心要求是不能有牙縫，并且想要盡量保存天然牙。盡管客人關(guān)注到的多是美學(xué)，但對醫生而言，更大的挑戰是牙周炎的控制，天然牙的保存，還要兼顧客人的美學(xué)需求。畢竟，牙周炎的控制關(guān)系到種植體的初期以及長(cháng)期穩定性。最終，歷時(shí)杜巖院長(cháng)的設計方案兼顧穩定性、功能與美觀(guān)，再一次實(shí)現了他最開(kāi)心的時(shí)刻——看到客人露出滿(mǎn)意的笑容。而另外一例外傷致使上門(mén)牙缺失的病例，更是綜合了牙周炎的治療、骨增量、軟組織增量等，對醫生的綜合素質(zhì)要求極高。

現在，杜巖院長(cháng)每年經(jīng)手的種植病例高達數百顆，對各大品牌種植體特性了然于胸，是種植體品牌的特邀講師，時(shí)常指導瑞爾內部種植復雜病例，每一天都忙碌而充實(shí)。就像杜巖院長(cháng)所言：作為醫生，我覺(jué)得永遠都在挑戰自己，永遠希望能挑戰更復雜的病例，不斷提高自己。正是有了像杜巖院長(cháng)這樣不斷挑戰自我的醫生，才有了客人更放心、更安全的口腔診療。

把客人當家人，拒絕“為了種植而種植”

他是一名種植醫生，更是一名牙周人。在牙周方面的深厚造詣，讓他對種植有著(zhù)不一樣的見(jiàn)解。在人人都夸種植牙好的大環(huán)境中，他卻像個(gè)“異類(lèi)”，給我們“澆了一盆冷水”。“種植牙只是修復缺失牙的方法之一，雖然有其獨特優(yōu)勢，但我們不能無(wú)限擴大它的優(yōu)勢，演變成 ‘為了種植而種植’是不太好的。” 相較于為了利益，或是牙周治療水平不夠而進(jìn)行擴大化的種植治療，杜巖院長(cháng)既有著(zhù)手成春的底氣，更有醫者仁心的情懷。

作為牙周人，在整個(gè)采訪(fǎng)過(guò)程中，杜巖院長(cháng)一直在強調一件事——天然牙的保存。“我們的理念是在盡量保留天然牙的基礎上做其他治療，而不是把不該拔的牙也拔掉做種植。”杜巖院長(cháng)告訴我們，種植牙雖好，卻并非人人適合，在修復缺失牙時(shí)，也要“因人而異”。“如果因為之前沒(méi)有牙周健康方面的意識，已經(jīng)有牙周炎，造成部分牙齒松動(dòng)脫落，我們還是要先評估，盡量保留天然牙的基礎上進(jìn)行缺失牙修復，我們會(huì )根據客人的情況，提供給他更適合的治療方案，可以是固定橋的修復，活動(dòng)義齒的修復，或者是種植修復。” 這是一名牙周人對口腔種植的別樣堅守，更是一名牙醫對客戶(hù)口腔口腔健康的責任擔當。

對于已經(jīng)患上牙周炎，經(jīng)過(guò)治療后再種植的客人，杜巖院長(cháng)認為，一定要把自我口腔衛生維護方法交給他們。他提出了“四步法”，還特意叮囑我們，一定要教給大家。首先要刷牙，每天刷牙兩次，每次至少三分鐘；其次使用牙線(xiàn)，每天至少要使用一次牙線(xiàn)，如果有食物嵌塞，要在進(jìn)食后盡快將嵌塞食物清理出來(lái)；再次，要使用牙縫刷清潔牙縫；最后，有條件的話(huà)，使用沖牙器。

其實(shí)，這些方法本身沒(méi)有什么特別之處，特別的是一位苦口婆心、親自動(dòng)手教你這些方法的口腔醫生。為了種植體的“長(cháng)治久安”，杜巖院長(cháng)更是不厭其煩為客戶(hù)耐心解釋牙周健康的重要性，示范正確的口腔清潔方法，包括刷牙、牙線(xiàn)使用、牙縫刷使用等等。同時(shí)，杜巖院長(cháng)還會(huì )通過(guò)相對頻繁的復診，試圖幫助客人“多做一點(diǎn)”，從而不斷提升客人維護牙周健康的意識。如果說(shuō)有什么信念在支撐著(zhù)杜巖院長(cháng)總是愿意幫助客人以盡可能小的代價(jià)換取口腔健康，或許就是他一直秉持的“顧客即家人”理念，“把患者當成自己的家人，我們的行為就會(huì )不一樣，客人的感受也會(huì )不一樣。”

在種植道路上行穩致遠的同時(shí)，杜巖院長(cháng)也并沒(méi)有忘記來(lái)時(shí)的路。而是以匠心去守護一名牙周人的初心。就像他在日本齒科大學(xué)訪(fǎng)學(xué)時(shí)最深的感觸——“工匠精神”一樣，他以匠人的專(zhuān)注執著(zhù)精益于口腔事業(yè)，以專(zhuān)業(yè)與仁心成就客人的微笑人生。

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